近期，西班牙完成一例由安乐死患者捐献面部组织并顺利移植的换脸术。据称，手术由当地病院十余个科室、近百位医护参与完成。
因其在供体开始、时刻等方面的冲破，该手术还创下多项“大众初度”。目下，受赠者已康复出院。
撰文 | 燕小六
约百名医疗专科东说念主员耗时24小时，顺利完成一例面部移植手术。2026年2月2日，西班牙巴塞罗那瓦尔德希伯伦大学病院书记了这一音尘。
{jz:field.toptypename/}据称，这是宇宙首例供体来自安乐死患者的面部移植手术。西班牙迄今已推崇6例不同进程的面部移植，一半由瓦尔德希伯伦大学病院完成，除2010年3月的大众首例全脸移植外，此为第三例手术。
病院方面强调，本例手术的冲破性不仅在于供体开始的荒谬性，更在于时刻翻新——手术团队初度得以对捐献者和受赠者同期进行竣工的术前3D建模，并使用近红外激光成像开辟、连气儿神经生理监测等时刻，有用改善了患者术背面部功能和感觉的复原。
术后仅4个月，50多岁的患者卡梅（Carme）如故省略熟练使用新面部咀嚼食品，言语，作念模样。照镜子时，她发现这张脸“越长越像本来的我方”。
面部移植是终末的疗养技能
这例手术背后的故事发轫，乖谬而狞恶。
2024年7月，卡梅在外度假时被一只小虫叮咬，随后罹患致命的“食肉菌感染”。病原菌马上激勉坏死性筋膜炎，导致她堕入晕厥长达4个月，曲折三家病院的重症监护病房抢救。
当她终于从死神手中挣脱时，付出的代价是半张脸的严重毁损——鼻子失去了一半，口唇、上颌骨、部分舌头和面部肌肉（包括范畴眼睑的眼轮匝肌）的确被全齐落魄。此外，她丧失了感觉，无法平时进食或呼吸，言语极其艰辛。
“我看了许多大夫，齐说这张脸没救了，唯独瓦尔德希伯伦大学病院给了我但愿。”卡梅回忆说念。
病院整形外科与烧伤科主任琼-佩雷·巴雷特大夫（Dr. Joan-Pere Barret）评估后忽视了唯独的疗养决策——面部中央区域移植（I型面部缺损）。
“东说念主类可能遇到多样体格伤残，面部毁损是其中最具解除性的一种，不仅严重冲击患者的激情健康和酬酢功能，还会影响言语、进食、呼吸等基本活命智力。”病院在声明中指出。
常常而言，面部移植适用于因疾病、烧伤、外伤或先天性裂缝导致面部组织大面积缺失，且无法通过老例整形外科时刻开辟的情况。
详细“路透社”等媒体报说念，截止2026年2月，大众共完成约54例不同进程的面部移植，散布于11个国度的约20家医疗中心。其中仅7家中心完成了至少3例手术，瓦尔德希伯伦大学病院是其中之一。
手术量爱戴，不仅因为时刻难度极高，更因为供体极其有限。
面部移植对供受两边的匹配条款极为严苛：性别一致，血型相容，面部模式相似，肤色接近，年纪荒谬，头部尺寸匹配。这意味着受赠者时常需要恭候数年，甚而可能长久等不到妥贴的供体。
卡梅面部移植术的荒谬性正在于此。2024年12月，MILAN SPORTS病院运转为她寻找面部移植供体。同期，一位身患不成调节遗传性疾病的女性关系该院，抒发了接受安乐死的意愿——在西班牙，安乐死自2021年起正当化——她主动忽视思捐献包括面部在内的主要脏器与组织。
“一个决定杀青人命的东说念主，终末的心愿是挽回生分东说念主，赋予其更生的契机。”病院责任主说念主员惊叹说念。这一决定也从根底上调动了器官移植的准备经过。
以往，面部移植的供体来自脑圆寂患者，医疗团队必须在极其有限的时间窗内完成器官赢得和移植手术。而安乐死捐献则提供了充分的准备时间，使手术团队省略对供体和受赠者进行详细的影像学查验，精确测量面部匹配度，制定周到的手术决策。
50多岁的受赠者卡梅（Carme）和医疗团队合影/图源：El Periodico
手术创下多个“大众初度”
卡梅的手术于2025年秋季得手完成。
在医疗界，面部移植被誉为外科学的“珠穆朗玛峰”，它属于血管化复合组织同种异体移植（VCA），需要同期移植皮肤、脂肪、肌肉、骨骼、神经和血管。
但有些组织的缝合直径不及0.2毫米，手术团队必须在显微镜下将这些不同类型的组织精确对接，最终打造出一张兼具人命力与功能性的新面目，其复杂进程和时刻难度号称外科手术的极限。
病院破耗数月时间研究，近百名专科东说念主员参与各个设施，触及整形外科与显微重建外科、麻醉科、免疫科、精神科、康复科、重症监护室、临床神经生理科、辐射科、3D时刻中心等十余个科室。
参与手术的中枢团队包括17名整形外科大夫（均为显微重建外科人人）、10名专科入院医师和约25名顾问。弥散的术前准备时间，让手术团队得以愚弄其时最先进的数字化时刻。
病院辐射科为捐献者和受赠者远隔进行了高精度CT扫描，影像数据传输至3D时刻应用中心后，生物医学团队马上构建起精确的三维数字模子，匡助手术团队方向决策。
“十多年前，咱们作念大众首例全脸移植时莫得3D时刻，开云app下载30多东说念主纯靠告诫和肉眼对比两个东说念主的剖解结构。收尾极少畅通神经和感觉神经缝错了位置。术后，患者思眨眼睛，嘴角却随着牵动。”手术团队回忆说念。
有了3D模子，工程师省略为捐献者和受赠者定制精密的骨骼切割导板，大夫只需将导板卡在骨骼位置，沿着预设的罅隙下刀，就能确保切割角度和深度分绝不差，使供体和受赠者的骨骼贴合精度达到毫米级别。
借助这些模子，大夫不错像搭积木一样在术前反复推演手术细节，为可能出现的剖解防止作念好充分准备。
此外，医学工程师还利用模子为捐献者定制了半透明硅胶面罩，用于术后重建遗容，“以抒发对捐献者过火家属的最高敬意”。
50多岁的受赠者卡梅（Carme，右三）和医疗团队合影/图源：Vall d'Hebron
这例“换脸术”的翻新，也体目下起初采用高技术、及时监测手术着力。比如，这是大众首例由临床神经生理学大夫参与的面部移植手术。
对卡梅来说，其面部剖解结构被严重落魄，平时生理组织被瘢痕包裹。
此时，外科大夫就像相接理解的电工，临床神经生理大夫则是拿着万用表的检测员。通过术中电刺激和肌电图（EMG）监测，神经生理大夫不错不雅察微弱的肌肉平缓反馈，匡助外科大夫在恶浊的剖解结构中精确定位特定神经细支，幸免相接伪善酿成次生损伤。
当供体神经与受体神经缝合完成后，神经生理大夫还能及时监测电信号传导情况，在手术台上初步证实神经功能重建的后劲，为术后康复提供基线数据。
据病院音尘，本例手术照旧大众初度在面部移植过程中使用近红外激光成像开辟，监测面部提神情况。
显微外科团队完成缝合后，通过静脉注入荧光染料。经荒谬开辟映照后，染料会显影，大夫坐窝能在屏幕上看到血液是否有用提神到移植面部的每一个末梢。如若发现提神不及，不错立即调理血管吻合，而无须比及术后数天组织坏死才发现问题。
“咱们的首例面部移植患者在术后，花了一年多时间作念康复。其面部肿胀僵硬几个月，一度闭不上眼睛。而有了新时刻加抓，卡梅在术后3个月左后，就复原面部触感、温度感知等功能。”手术团队先容。
转头该院完成的3例面部移植手术，患者入院时长不断裁减：2010年首例患者术后入院疗养3个月，2015年第二例患者入院2个月，卡梅仅用了1个月就出院回家。
瓦尔德希伯伦大学病院贵府图/图源：Vall d'Hebron
用像片叫醒面部肌肉驰念
本次“换脸术”大得顺利，相似离不开瓦尔德希伯伦大学病院多学科团队的全地点支柱。
麻醉复苏科团队通过先进的术中监测和精密的血流能源学调控，在长达24小时的手术过程中保管患者轮回系统治悟，范畴出血，进行代谢复苏，并解决复杂的气说念问题，为手术安全践诺奠定了基础。
术后初期，神经相接尚未全齐设置，卡梅的面部处于肌张力低下现象，无法作念出任何模样或动作。物理医学与康复科大夫借助镜子、不同质量的材料及术前像片，匡助卡梅回忆面部畅通驰念，以重建面部视觉感知、刺激神经功能复原。
康复团队还为她制定了居家面部康复方向，督促她在家坚抓磨砺，增强和激活更多面部肌肉。“我在家闇练浅笑，固然感觉有点奇怪，但每天齐在卓绝。”卡梅说。
考究的激情支柱相似必不成少。神经病学、临床激情学及社会责任专科团队在手术前后对卡梅过火家东说念主开展了全面评估和访谈。术后初期的激情搅扰旨在指令卡梅的心扉，匡助她接受形象调动，妥贴手术及免疫遏制药物带来的影响。
值得防备的是，在参与手术全经过的近百名专科东说念主员中，约25东说念主是看管团队成员。“顾问们全程参与了面部移植手术的各个设施。”院方先容。
病院书记，卡梅的移植手术相等顺利，兼具好意思学着力和功能复原。“她省略顺畅呼吸和吞咽，能从头用嘴吃饭，这是移植术前作念不到的。”
按照康复方向，术后6个月时卡梅将参加康复第二阶段，激情支柱的要点是匡助她重归社会、孤独生活。但术后仅4个半月，卡梅就如故走削发门，来到我方最爱的咖啡馆，在冬日暖阳下喝着咖啡。
“我深信，到手术1周年时，我的生活将全齐复原平时。”卡梅说。
贵府开始：
1. Vall d'Hebron realiza el primer trasplante de cara del mundo con una donante que recibió la eutanasia. www.vallhebron.com
2. Barcelona hospital carries out world's first face transplant with a donor who was euthanized. Catalan News
3. Spain achieves the world's first face transplant with a donor who was euthanised. Euronews
4. A Dying Woman's Final Gift: Her Face Gave a Stranger a Second Life in Spain. Technology.org
开始：医学界
校对：蔡 菜
运营：王奥雅
责编：汪 航
值班：郭雪梅
*“医学界”接力所发表执行专科、可靠，但分歧执行的准确性作念出原意；请有关各方在采用或以此手脚决策依据时另行核查。
备案号: